Tratamento alternativo para hérnia de hiato volumosa: relato de caso / Alternative treatment for big hiatus hernia: case report

Introdução: A hérnia paraesofágica é uma patologia rara, no qual ocorre herniação de estruturas abdominais através do hiato esofágicodo diafragma. Os sintomas mais comuns incluem disfagia, refl uxo, regurgitação e suas complicações são principalmente sangramento,respiratórias, obstrução e volvo gástrico. Quanto ao diagnóstico, a seriografi a e a endoscopia são preconizadas, sendo a cirurgia otratamento defi nitivo. Objetivo: Relatar um caso de Hérnia de Hiato classifi cada como paraesofágica, volumosa, na qual a pessoafoi submetida a um tratamento alternativo terapêutico para este tipo de enfermidade. Material e Método: Estudo de relato de caso,retrospectivo, guiado por análise de prontuário médico e revisão da literatura. Resultados: No tratamento da hérnia de hiato foi feita aadaptação de materiais, tornando uma cirurgia, a priori, de alto custo/benefício, numa relação custo/benefi cio baixa, já que se obteve omesmo objetivo usando o pericárdio bovino (média de R$ 80,00) ao invés da tela Proceed® (média de R$ 3.000). Conclusão: O pericárdiobovino pode ser uma opção de baixo custo, além de boa disponibilidade, fácil manejo e bons resultados no pós-operatório.

Introduction: Paraoesophageal hernia is a rare pathology in which abdominal structures are herniated through the esophageal hiatus ofthe diaphragm. The most common symptoms include dysphagia, refl ux, regurgitation and its complications are mainly bleeding, dyspnea,obstruction and gastric volvulus. Regarding the diagnosis, seriography and endoscopy are recommended, being surgery the defi nitivetreatment. Objective: To report a case of a large paraoesophageal hernia, where the patient was submitted to an alternative therapeutictreatment for this kind of disease. Material and Method: Retrospective case report study based on medical record analysis and onliterature review. Results: For the treatment of hiatal hernia, materials were adapted, making a priori on in a high cost/benefi t surgery,but with a low cost/benefi t ratio, since the same goal was obtained using the bovine pericardium (mean cost of R$ 80.00) instead of theProceed® screen (average cost of R$ 3.000). Conclusion: The bovine pericardium can be a low-cost option, besides the good availability,easy handling and good postoperative results.

Introducción: La hernia paraesofágica es una patología rara, en el cual ocurre herniación de estructuras abdominales a través del hiatoesofágico del diafragma. Los síntomas más comunes incluyen disfagia, refl ujo, regurgitación y sus complicaciones son principalmentesangrado, respiratorio, obstrucción y volvo gástrico. En cuanto al diagnóstico, la seriografía y la endoscopia son preconizadas, siendo lacirugía el tratamiento defi nitivo. Objetivo: Informar un caso de hernia de Hiato clasifi cada como paraesofágica, voluminosa, en la cualla persona fue sometida a un tratamiento alternativo terapéutico para este tipo de enfermedad. Material y método: Estudio de relato decaso, retrospectivo, guiado por análisis de prontuario médico y revisión de la literatura. Resultados: En el tratamiento de la hernia dehiato se hizo la adaptación de materiales, haciendo una cirugía, a priori, de alto costo/benefi cio, en una relación costo/benefi cio baja,ya que se obtuvo el mismo objetivo usando el pericardio bovino (promedio de R$ 80,00) en lugar de la pantalla Proceed® (promedio deR$ 3.000). Conclusión: El pericardio bovino puede ser una opción de bajo costo, además de buena disponibilidad, fácil manejo y buenosresultados en el postoperatorio.

Obstrução intestinal por fitobezoar em paciente pós-operatório de cirurgia bariátrica: relato de caso / Bowel obstruction due to phytobezoar in patient after bariatric surgery: case report

Introdução: Fitobezoares, compostos por aglomerados de fi bras vegetais, embora raros, são conhecidos por causar obstrução mecânicado trato digestivo. Possuem sua incidência aumentada em pacientes submetidos a cirurgias abdominais, principalmente as gástricas,como a bariátrica. Inicialmente pode se tentar o tratamento clínico para abdome agudo obstrutivo. Nos casos de refratariedade otratamento cirúrgico está indicado. Objetivos: Relatar um caso raro de um paciente com cirurgia bariátrica prévia, submetido a tratamentocirúrgico de urgência por abdome agudo obstrutivo por fi tobezoar; alertar sobre as características clínicas dessa obstrução em pacientessubmetidos à cirurgia bariátrica para possibilitar um diagnóstico mais precoce. Material e Método: Relato de caso, retrospectivo baseadona análise de prontuário médico e revisão de literatura. Conclusão: Apesar de rara, a obstrução do intestino delgado por fi tobezoarespode ocorrer no pós-operatório de by-pass gástrico em Y-de-Roux, sendo o exame clínico e os exames de imagem em associação ahistória alimentar, de grande importância para o diagnóstico e resolução do quadro.

Introduction: Phytobezoars, composed of vegetal fi bers agglomerates, although rare, are known to cause mechanical obstruction of thedigestive tract. They show an increased incidence in patients submitted to abdominal surgeries, mainly gastric, such as bariatric surgery.Initially, clinical treatment for acute obstructive abdomen may be attempted. In cases of lack of response, the surgical treatment issuggested. Objectives: To report a rare case of a patient with previous bariatric surgery, submitted to emergency surgical treatment forobstructive acute abdomen by phytobezoar; to alert about the clinical characteristics of this obstruction in patients submitted to bariatricsurgery to enable an earlier diagnosis. Material and Method: It is a retrospective case report, based on medical record analysis and onliterature review. Conclusion: Although rare, small intestine obstruction due to phytobezoars may occur in the postoperative phase ofRoux-Y gastric bypass, being of great importance for the diagnosis and resolution of this condition the clinical examination, as well asimaging examinations in association with food history.

Introducción: Fitobezoares, compuestos por aglomerados de fi bras vegetales, aunque raros, son conocidos por causar obstrucciónmecánica del tracto digestivo. Ellos tienen su incidencia aumentada en pacientes sometidos a cirugías abdominales, principalmente lasgástricas, como la bariátrica. Inicialmente se puede intentar el tratamiento clínico para el abdomen agudo obstructivo. En los casos derefractariedad el tratamiento quirúrgico está indicado. Objetivos: Informar un caso raro de un paciente con cirugía bariátrica previa,sometido a tratamiento quirúrgico de urgencia por abdomen agudo obstructivo por fi tobezoar y alertar sobre las características clínicasde esta obstrucción en pacientes sometidos a la cirugía bariátrica para posibilitar un diagnóstico más precoz. Material y Método: Relatode caso, retrospectivo basado en el análisis de prontuario médico y revisión de literatura. Conclusión: A pesar de rara, la obstrucción delintestino delgado por fi tobezoares puede ocurrir en el postoperatorio de by-pass gástrico en Y-de-Roux, siendo el examen clínico y losexámenes de imagen en asociación a la historia alimentaria, de gran importancia para el diagnóstico y la resolución del cuadro.

Perfil das notificações das comissões intra-hospitalares de transplante de órgãos e tecidos em hospitais escola do interior de São Paulo / Perfil de las notificaciones de las comisiones intra-hospitalares de trasplante de órganos y tejidos en hospitales escuela del interior de São Paulo / Profile of the notifications of organ transplantation and tissues donation internal committee of a school hospital of São Paulo state

Introdução: A doação de órgãos envolve diversas entidades e profissionais para que seja bem sucedida e para que os familiares do provável doador sintam-se seguros quanto a essa decisão. Objetivos: Conhecer o perfil dos potenciais doadores em um complexo hospitalar do interior do estado de São Paulo e verificar melhorias no serviço de captação de órgãos e tecidos após a contratação de um profissional treinado com dedicação exclusiva. Material e Métodos: Estudo descritivo com informações obtidas do banco de dados da Comissão Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos dos hospitais escola Padre Albino e Emílio Carlos, referentes aos casos notificados de potenciais doadores no período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2013. As variáveis estudadas foram: dados demográficos, circunstância do óbito, parentesco na entrevista do acolhimento, motivos de recusa e impacto da contratação de um profissional treinado exclusivamente para o processo de doação. Resultados: Dos 235 potenciais doadores notificados, obteve-se 142 (60,4%) doações não efetivas e 93 (39,6%) efetivas, das quais 149 (63,4%) eram do gênero feminino e 165 (70,2%) apresentavam ensino fundamental. A religião ma...

Introduction: Organ donation involves several organizations and professionals in order to be successful and to provide to the families of a potential donor a safety feeling about their decision. Objectives: To know the profile of potential donors at a Hospital in the state of São Paulo and to verify improvements of the organs and tissues catchment service after hiring a trained professional with exclusive dedication. Methods: Descriptive study with information obtained from the database of the hospital organs and tissues donation committee from the School Hospitals Padre Albino and Emilio Carlos, referring to the reported cases of potential donors in the period from January 2008 to December 2013.The variables studied were: demographics, circumstances of death, kinship in the reception interview, reasons for refusal and impact of hiring a professional trained exclusively for the donation process. Results: Among the 235 potential donors reported, 142 (60.4%) effective and 93 ineffective (39.6%) donations were obtained. 149 (63.4%) of them were female and 165 (70.2 %) had primary education. The most prevalent religion was the Catholic, accounting for 182 (77.4%) potential donors. The average age of the donors was 62 years, with a median of 53 years. The area in which died the potential donor and the degree of kinship of the person responsible for the decision to donate were the statistically significant variables which defined the profile of the potential donor. The main reason for refusing the donation was the desire to keep intact the body of the deceased. There was a significant increase in donations right after hiring a professional...

Introducción: La donación de órganos comprende varias entidades y profesionales para tener éxito y para que los familiares del probable donante se sientan seguros de tal decisión. Objetivos: Conocer el perfil de los potenciales donantes en el ambiente hospitalario en el interior del estado de São Paulo y verificar mejoras en el servicio de adquisición de órganos y tejidos luego de contratar un profesional entrenado con dedicación exclusiva. Material y Método: Estudio descriptivo con información de la base de datos de la comisión inter-hospitalaria de donación de órganos y tejidos de los Hospitales Escuela Padre Albino y Emílio Carlos, referente a los casos reportados de posibles donantes desde Enero de 2008 a Diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron: datos demográficos, las circunstancias de la muerte, parentesco en entrevista de aceptación, los motivos de la recusa no admisión y el impacto de contratar a un profesional...